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工伤保险理赔究竟怎么赔，如何赔？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

　　对于工伤保险理赔，当出现补偿问题时，如果当事人的身体没有恢复并需要继续治疗，则根据医疗证明或鉴定结论确定不可避免的费用，以及所发生的医疗费用可以一起补偿。

　　在治疗确定后，补偿权持有者可以等待伤口的康复，并且需要重新治疗残余功能障碍，或者尚未恢复的器官功能恢复训练的恢复，适当的化妆品费用等遵循特价处理费。实际发生后分别***。如果受害者在康复医院接受治疗，医疗费用的补偿应区别对待：

　　1.受害者应在综合医院接受治疗，以治疗受伤。如果需要非治疗性伤害并选择康复医院，医疗费用的补偿应按照综合医院同类伤害治疗标准计算。

　　2.在综合医院治疗后，经医院批准转入康复医院进一步治疗，有必要进行治疗。医疗费用按照国家康复医院的收费标准计算。治疗后伤情稳定，但仍需继续康复，对症治疗等，由县，县级医疗机构出具，可在县级以下医疗机构或诊所就诊。

　　今年2月，当小李骑着摩托车到家工作时，发生了一起交通事故，与冯某驾驶的汽车发生碰撞，造成交通事故，造成他受伤，两辆车受损。紧接着，路人立即将小李送到了医院。医生诊断出多发肋骨骨折，双肺挫伤和腰椎骨折。当交警调查时，由于小李和冯的车辆通过时违反交通信号灯，无法确认交通事故的原因。因此，没有发出意外责任证书，只向事故双方发出了事故证明。

　　小李的家人向法院申请赔偿。根据法律规定，如果根据当事人提供的证据难以确定交通事故的责任或者当事人的过错，人民法院可以按照下列规定确定当事人的民事责任：机动车和机动车发生交通事故。事故当事人承担同样的民事责任。在此基础上，法院确定每一方承担50％的赔偿金。

　　小李的家人在收到赔偿后，继续向人力资源和社会保障局申请工伤鉴定。经人力资源和社会保障局审查后，制定了“工伤裁定决定”，确定小李因交通事故受伤是工伤。小李的单位拒绝接受申请，向人力资源和社会保障局申请行政复议。经人力资源和社会保障局审查后，维持了工伤证书的决定。该单位仍拒绝接受诉讼，并向法院提***讼，要求取消小李关于确定工伤的决定和人力资源和社会保障局的行政复议决定。

　　审判后，法院认定无法确定事故原因，法院判定小李和冯某有同样的责任，这表明交通事故不是个人的责任，判决产生了法律效力。

　　根据人力资源和社会保障部颁布的“工伤保险有关规定社区”的规定，“非公安机关的交通管理应当发明非主要责任事故的鉴定，交通，铁路或其他司法部门，以及法律和行政法规。根据相关法律文件，人力资源和社会保障局在小李单位调查核实，这是在公司工作之后，并工伤鉴定，程序合法。

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