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长沙惠民保2023版报销范围是什么？2023长沙职工医保报销比列

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

长沙惠民保2023版报销范围是什么？2023长沙职工医保报销比列

基于长沙市参保人就医实际发生费用、个人负担比例结构等情况，" 长沙惠民保 " 从长沙本地实际出发，与长沙市医保政策紧密衔接，着力解决参保群众看病贵、负担重等难点和痛点，建立累计高达 400 万元保额的 "3+2" 复合保障模式。接下来具体说说长沙惠民保2023版报销范围是什么？2023长沙职工医保报销比列

2023长沙职工医保报销比列

各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下： 一、城镇职工医保： 1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； 2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 二、城镇居民医保： 1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 三、新农合医保： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、中药*****附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

春城惠民保2023版保哪些疾病

春城惠民保2022版保障的疾病包括：

1.医疗保险中的医疗费用保障不限于疾病。被保险人因疾病或意外住院、门诊特殊疾病在指定医疗机构的医疗费用，可以按照约定报销；

2.肺癌、结直肠癌、食管癌、头颈部癌、黑色素瘤、肝癌、胃癌、乳腺癌、胃肠道间质瘤、甲状腺癌、脑瘤、淋巴瘤、白血病、前列腺癌、鼻咽癌、多发性骨髓瘤、实体肿瘤、脊髓肌萎缩、粘多糖储（IVA型）。

长沙惠民保怎么报销

基于长沙市参保人就医实际发生费用、个人负担比例结构等情况，" 长沙惠民保 " 从长沙本地实际出发，与长沙市医保政策紧密衔接，着力解决参保群众看病贵、负担重等难点和痛点，建立累计高达 400 万元保额的 "3+2" 复合保障模式。其中，"3" 类保障主要包括：一是基本医保政策范围内医疗费用补充保障。本保险生效期间内，参保人员在医保定点医疗机构住院（包含特殊病种门诊）治疗发生的医保目录内费用，经长沙市基本医保、大病保险、医疗救助等报销后，个人负担费用年度累计达到起付线 1.8 万元以上的部分，" 长沙惠民保 " 报销 80%，最高报销 150 万元。

二是基本医保政策范围外医疗费用补充保障。本保险生效期间内，参保人员在医保定点医疗机构住院（包含特殊病种门诊）治疗发生的必需且合理的、长沙市基本医疗保险范围外的医疗费用，个人负担费用年度累计达到起付线 1.8 万元以上的部分，" 长沙惠民保 " 按相应比例报销，最高报销 100 万元。

三是特定药品费用保障。经医生诊断并开具处方 ， 在指定药店购买和使用《" 长沙惠民保 " 特定药品目录》中的 20 种高值药品，年度累计达到起付线 2 万元以上的部分，" 长沙惠民保 " 报销 60%，最高报销 50 万。

在此基础上，" 长沙惠民保 " 进一步扩展了 " 已病人群 "、" 罕见病人群 "2 类保障责任。在 " 长沙惠民保 " 保障正式生效前，已患恶性肿瘤、肝硬化等 9 种约定既往症的参保人员也可参保，赔付比例按照非约定既往症赔付比例的 40% 进行报销。罕见病患者在保险年度内，可获得最高 100 万元的罕见病赔付费用。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023年长沙医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险，社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文我问你介绍关于长沙医疗保险的报销相关知识。主要包括长沙医疗保险报销流程、长沙医疗保险报销比例、长沙医疗保险报销政策相关信息。

一、长沙医保报销流程和所需材料报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医；

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料.

办理材料本地：医保卡、身份证

异地：

1、收据原件；

2、住院费用结算单；

3、出院诊断证明；

4、留观证明或死亡证明复印件；

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方；

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》；

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

办理流程本地住院报销

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医；

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金

本地住院报销

1、参保人员应在定点医疗机构就医，持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算

2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。

异地住院报销

1、参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。

2、异地转院须填申请表，经我市三级以上定点医院签署意见，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。

3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。

4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付，在出院后一个月内到市医保中心报销。

报销材料：转院审批表；住院费用明细清单；*****单据；出院小结且保存有关单据和资料.

二、长沙医保报销比例及相关政策报销比例及范围报销比例

一类收费标准医疗机构900元；

二类收费标准医疗机构650元；

三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。

注：参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

报销范围：

(一)政策内住院医疗费用；

(二)普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用)；

(三)生育补助。

长沙惠民保保险项目是什么呢

‘长沙惠民保”的保障范围涵盖医保目录内外，包括住院门特医疗保险费用，以及适应症范围内20种特药费用，保障责任十分广泛，分项最高赔付比例达80%，累计保障额度高达400万元。同时带病也可参保可赔付，既往症赔付比例也高达32%，参保零门槛。旨在着力解决长沙市民“因病返贫、因病致贫”的问题，对大病、慢病和重病患者进行兜底保障。

拓展资料：

参保条件：

长沙地区基本医疗保险的参保人（长沙市城镇职工医保、长沙市城乡居民医保、省本级城镇职工医保）均可参保，不限长沙户籍、不限年龄、不限既往症、无等待期、无体检要求。

参保入口：

关注微信公众号长沙惠民保后，进入底部菜单栏的“参保入口”就能入保。

2021长沙惠民保保障什么：

住院及特殊病种门诊医疗保险金

基本医保政策范围内医疗费用：在保险期间内，被保险人在基本医保定点医院接受住院治疗(包含特殊病种门诊)，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合长沙市社会基本医疗保险？范围内的医疗费用，经长沙市社会基本医疗保险结算后剩余的个人自负医疗费用。

基本医保政策范围外医疗费用：在保险期间内，被保险人在基本医保定点医院接受住院治疗(包含特殊病种门诊)，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、长沙市社会基本医疗保险范围外的医疗费用。

(非罕见病治疗)住院及特殊病种门诊医疗保险金

基本医保政策范围内医疗费用：在保险期间内，被保险人在基本医保定点医院接受住院治疗(包含特殊病种门诊)，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、长沙市社会基本医疗保险范围外的医疗费用。

基本医保政策范围外医疗费用：在保险期间内，被保险人在基本医保定点医院因罕见病接受住院治疗(包含特殊病种门诊)，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、长沙市社会基本医疗保险范围外的医疗费用。

(罕见病治疗)特定药品3费用医疗保险金

在保险期间内，被保险人经基本医保定点医院的专科医生诊断并开具处方，在上述医院或指定药店购买和使用《“长沙惠民保”特定药品目录》中的药品并在详细适应症范围内发生的费用。