保函网

医疗保险报销范围和标准是什么，需要多长时间

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

在我国，医疗保险的普及率是非常高的，而我国医疗保险的类型也非常的多，除了社会医疗保险之外，很多保险公司旗下还有商业医疗保险销售。但是有些朋友在购买了医疗保险之后，不知道医疗保险报销范围和标准是什么？下面我们一起来看看吧。

一、医疗保险报销范围和标准是什么

医疗保险报销的范围：

1、门诊医疗费用：门诊检查、治疗等产生的费用都可以进行报销。

2、住院医疗费用：住院治疗、抢救、手术、康复等产生的费用产生的费用。

3、特殊疾病医疗费用：就比如慢性病、恶性肿瘤等特殊疾病，治疗产生的费用也可以进行报销。

4、生育医疗费用：女性在怀孕、分娩以及产后恢复期间的医疗费用也可以进行报销。

医疗保险报销的标准：

1、报销比例：大家就医的医院级别不同，报销比例不同，一般就医医院级别越高，报销比例越低，报销比例大概在50%-90%左右。

2、报销额度：医疗保险对每个人在一定时间内的报销医疗费用额度都进行了限制，不过具体报销额度为多少要根据实际情况来看。

二、医疗保险报销流程是怎样的

首先，参保人员在去医院治疗时，可以直接去医保定点医疗机构的结算窗口办理报销手续。在办理报销手续时，需要按照要求提供一些资料，一般包括参保人本人有效***件、医保卡、病历本、疾病诊断证明、住院证明等。

其次，将所有准备好的资料直接交给窗口的工作人员，工作人员会对报销材料当场进行审核。符合要求的工作人员就会按照要求对属于医保报销目录范围内的费用进行报销，报销之后剩余无法报销的部分需要由参保人自行承担。

三、医疗保险报销需要多长时间

要根据实际情况来看。

医疗保险的报销方式主要有两种，一种是实时结算，一种是垫付报销。

如果大家采用的是实时结算，那么直接在医院的医保窗口办理报销手续时就可以直接结算，这种情况当场就可以完成相关费用的报销。

但如果大家采用的是垫付报销，那么需要被保人先垫付了医疗费用之后，才能申请报销。在办理了报销手续之后，费用到账大概需要几天时间，如果涉及到异地报销，那么需要的时间会更长一些。具体需要多长时间，大家在报销时可以直接询问工作人员。

关于医疗保险报销范围和标准是什么的所有内容就为大家介绍到这里了，上面这篇文章小编就围绕着医疗保险的报销范围和标准为大家进行了简单介绍，不过每个地区不同，报销标准以及比例都会存在一定的差异，所以建议大家提前去当地的社保局进行了解。