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有了社保还需要补充医疗吗？补充医疗增加了哪些报销范围？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

很多朋友在谈到保险时，靠前反应就是我有社保，有的甚至还会再说一句公司好像还帮我买了补充医疗，但很多人可能只知道一个概念，对补充医疗与社保的差异并不了解，今天，小编就和大家聊聊社保与企业补充医疗。

一、社保只能提供最基本的保障

一般，现在的公司帮会帮员工缴纳社保，包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合，这些其实可以归为社保的范畴，通常我们说的职工社保，主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险这五大类，今天，咱主要聊聊其中的医疗保险。

社保中的医疗保险，是一种针对所有的用人单位和职工而言，以强制参保方式为原则的基本医疗保险制度，它的缴费是由用人单位和职工共同缴纳。

举个例子，以北京医疗保险的门诊赔付为例：社保只能对于起付线超1800元的部分医疗费用进行报销，且累计限额仅有2万元，报销仅限于在公立医院的普通病区产生的医疗费用，药品种类也只限于甲、乙类药。换句话说，社保只是“保而不包”，它提供的只是最基本的保障。

二、补充医疗的报销范围

补充医疗保险并不是由国家立法强制实施的一类保险，它是由用人单位和个人自愿参加，是在参加基础社保中的医疗保险后，再由企业或个人根据需求，适当增加的一种医疗保险项目，是对医疗保险的有力补充，同时也是对多层次医疗保障体系的重要补充。不过，***在很多年前就出台了鼓励企业为员工缴纳补充医疗保险的政策。

补充医疗保险最大的优势在于能弥补医保的不足，它可以对起付线以下的费用进行赔付，还包括起伏线上医保报销以外的部分医疗费用，根据投保方案的不同、医院种类、所用药品目录、可用诊疗项目都有所扩展。

更重要的是，虽然补充医疗的落点在于“医疗险”上，但实际上它包含的保障内容还包括重大疾病保障、意外保障、身故责任保障等，就算选用最普通的补充医疗方案，也包含工伤导致的疾病、意外、身故责任。

这么来看吧，补充医疗保险报销的原则是符合当地社保规定的门急诊、住院费（包括药费、治疗费、检查费、材料费、床位费等），而社保没有报销的那部分可以通过补充医疗来报销。

不过，补充医疗具体能报销的费用是由单位选择决定的，如门诊单位可选择在社保报销外再报销60%、80%，或者说免赔额是多少等，具体的投保比例是在投保时根据投保方案进行选择的。

最后，小编一定要提醒大家个人是没有资格投保补充医疗的哦，它必须以单位形式统一投保，因为它是团体险的一种，都有人员限制，具体保险公司对人数的规定可能不同。这么解释，小伙伴们对补充医疗一定都有充分认识啦~