上海补充医疗保险规定-上海补充医疗保险报销范围

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

上海医保政策是怎样的?

上海医疗保险报销比例 (一)门急诊报销比例社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%；在二级医疗机构门诊急诊的报销60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。

年上海退休人员医保政策如下：个人医疗保险覆盖人群调整：城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

法律主观：住院费用医保报销流程如下：准备好身份证原件以及社保卡原件；准备好出院的相关证明，如身份证，社保证，病历本，处方，费用清单，出院诊断证明书等；去医院收费处办理结算手续，进行报销。

深圳基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销比例为95%90%，一般已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按15%缴交基本医疗保险费的支付比例为95%。

补充医疗保险报销：起付标准最低为250元。起付标准为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。

上海在职职工45岁至退休，个人自负段为1500元，一级医院医保承担75%，个人承担25%，二级医院医保承担70%，个人承担30%，三级医院医保承担60%，个人承担40%等。

审核通过后医保中心将报销款项打入到患者的个人银行账户中。

补充医疗保险能在医保的基础上再次报销，能突破医保的报销封顶线，是基本医保的有力补充，也是我国保障体系的重要组成部分。

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

2、周岁或以上：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

3、上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

4、居民医保报销比例：（1）一级医院报销比例为65%；（2）二级医院6000以上报销比例为80%。职工基本医疗保险的待遇标准如下：职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。

5、. 整体而言，上海医保的报销比例在50%-90%之间，其中，门急诊报销的比例区间为50%-80%，住院报销比例区间为60%-90%。

是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。

第四十条大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

职工补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，为员工提供的额外的医疗保险保障。一般可由商业医疗保险机构举办，或社会医疗保险机构经办，或大集团、大企业自办。

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