职工大病医疗保险条例-国家职工大病医保政策规定

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

职工大病医保怎么报销

大病报销凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。

大额医疗保险报销材料：需要在合作医疗指定医疗机构就医；原始*****；医保卡和本人身份证。

大病医保报销流程大病医保报销所需材料(1)参保人身份证；(2)参保人医保证或医保卡；(3)医疗费用结算清单原件及复印件。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律主观：大病医疗保险报销流程：第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

职工医保大病保险报销是按照分段，累计支付的方式进行的，报销额度是根据当时的经济水平决定的。大病医疗保险报销的手续和资料：相关资料：职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；。

重大疾病保险怎么报销通知保险公司。当被保险人感到身体不适，前往医院诊断后确认为保险合同规定的重大疾病，需要第一时间通知保险公司。准备理赔资料。

法律主观：大病医疗保险报销：城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。

而对于大病医疗保险的报销一般是在符合基本医保规定的前提下可按照下列办法进行支付，具体如下：职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分，大额医疗费用互助资金可支付50%，个人需要承担50%。

职工大病医保报销实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。总的来说，如果遇到需要住院治疗的情况，只要职工之前支付过医疗保险，大部分的医疗费用都是可以由保险承担的。

职工大病保险的报销方法如下：参保人员在医保指定的诊所或医院进行就诊，不能在非医保定点的医疗机构就诊。急诊治疗结束后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*****等收费清单，到医保指定的经办机构报销。

1、年医保报销比例的标准门诊报销比例标准（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％；居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。

3、年大病二次报销政策是报销比例是百分之80。大病保险政策此次调整，既是为了大病保险是对群众患大病发生的高昂费用，进行的二次报销目前二次报销比例是百分之80。