上海市医疗保险-上海市医疗保险事业中心

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

上海医保住院起付标准

1、截至2023年，上海市医保住院起付标准为800元，也就是说，参保人住院期间自行负担的医疗费用不超过800元时，全部由自己承担。如果费用超过800元，超过部分由医保基金报销，自付比例按照规定执行。

2、上海职工医保住院报销比例：在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。

3、注意：上海住院社保报销起付标准是1500元，最高支付限额是55万元。住院（含急诊观察室留院观察）。

4、上海医保统筹支付标准如下：医保年度居民医保基金支付参保人员住院医疗费用设置起付标准。

年上海居民医保缴费标准为每人每年480元，其中个人缴费标准为240元，个人账户储备基金也为240元。根据上海市人力社保局发布的通知，与2022年相比，2023年上海居民医保缴费标准没有调整，继续执行2019年6月1日起实施的标准。

医疗保险金的个人缴费金额是：(社平工资乘以60%)乘以10%。

职工医保每月缴纳的费用是用人单位和员工按照其缴费总基数的固定比例共同缴纳，而城乡居民医保所要缴纳的费用，每年最少要交250元/人，通常大部分地区每年缴纳费用为250元，有些发达地区的费用会比较高。

城镇职工社保单位每月最低缴纳13326元，职工个人每月缴纳5134元，上海医保每个月交500多。医保指医疗保险，医疗保险指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

法律主观：男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年才可享受终身医疗保险待遇。

上海医保只要交满15年就可以享受终身。相对于其他城市来说，上海医疗保险的最低缴费年限还是比较短的，一般人也都是可以达到的。

上海医保要交15年才能终身享受。医保是社会保障体系的重要组成部分，旨在为公众提供医疗保障。在上海，为了享受终身医保待遇，个人需要累计缴费满15年。这一规定是为了确保医保基金的长期稳定运行，同时激励人们长期参保。

医保在上海要交多少年才能享受终身医疗保险？上海需缴满15年。

上海医保缴纳多少年可以终身享受是不确定的，与个人的具体情况有关，不同情况下终身医疗可以在不同时间段内享受。上海市实行居民医保和职工医保两种保险制度，两者的终身医疗享受期限存在差异。

上海医保卡怎么使用参保人在本市定点医疗机构就医、定点药店购药，或者到本市医保经办机构办理医疗费零星报销等各项医保事务时，应使用《社会保障卡》。对于不属于《社会保障卡》申请条件的人员，可使用《医保卡》。

上海大学生医保卡使用流程：住院前或出院后，用医保卡直接给医院门诊大厅办理结算手续。在校医院就诊，费用先由个人垫付，然后到社保卡服务中心办理报销手续。

医保卡使用方法介绍：1，医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在****上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

医保卡的使用方法如下：医保卡的使用范围。参保员工在定点医院和药店购买药品时，可以使用密码在****上刷卡，但不能提取现金或转账；查询医保卡余额。

上海电子医保卡激活使用的方法如下：首先下载并安装移动应用程序或访问网站。其次登录账户，绑定电子医保卡。在应用程序或网站上，选择“绑定电子医保卡”的选项，并按照提示将自己的电子医保卡与个人账户进行绑定。

1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带身份证、户口簿、医保卡、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、门急诊就医记录册急诊附页及复印件等，在医院付费的地方直接申请报销即可。

2、上海医疗保险办理指南报销比例参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。

3、门急诊报销比例参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，具体为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

4、注意：上海住院社保报销起付标准是1500元，最高支付限额是55万元。住院（含急诊观察室留院观察）。

5、上海医保报销比例【法律分析】：上海在40岁以下的职工医药费超过1500元，医疗可报销65%。在二级医院就诊的在职员工医疗可报销60%。如果是三级医院，那么职工可以通过医保报销50%。

6、年上海职工医保报销新规定具体如下：在职职工报销比例（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

1、其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

2、上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。

3、参保之后在社区卫生服务中心/一级医疗机构住院支付比例为80％，在二级医疗机构为70％，在三级医疗机构住院60％。起付线以下的部分都是由个人医疗账户来支付，不足部分职工自行承担。

4、. 参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。