上海市医疗保险规定-上海医保新规定2023年最新

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

上海居民医保报销标准

1、上海职工医保住院报销比例：在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。

2、上海居民医保报销比例根据不同社区而有所差异，但一般都在50%以上。对于特殊疾病或门诊医疗费用较高的情况，上海市还设立了大额医疗费用保障项目来提高报销比例。

3、门急诊报销比例参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，具体为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

4、保障程度不同相比来说，城乡居民医保的报销相对较低一些。国家医保局公开数据显示，目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80％和70％左右。

上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元；自付二：0元(部分自付的药品或诊疗)；自费：100元(全自付药品)；最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

上海市的医保政策是支持异地就医的。具体来说，持有上海市医保卡的人员，在全国范围内的基层医疗机构和二级以上公立医院就诊均可以享受异地医保报销。就诊时，需要携带本人的身份证、医保卡以及住院证或门诊结算凭证等相关证件。

上海居民医保报销比例根据不同社区而有所差异，但一般都在50%以上。特殊疾病或门诊医疗费用较高的情况下，通过大额医疗费用保障项目也能提高报销比例。在使用医保报销时，需要根据医保政策的具体要求提供相关证明材料。

每个居民每年多可以报销15000元，超过部分可以申请全额报销；报销期限为一年，患者在申请报销前需要注意不要超期。

上海医保卡怎么报销？ (一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； (二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

1、法律分析：个人缴费标准：70岁以上个人缴费480元每年，60至69周岁个人缴费650元每年，19至59周岁个人缴费820元每年，少儿学生或大学生个人缴费180元每年。

2、小孩可以买社医保。参照《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第二条，适用对象。

3、根据《上海市城乡居民基本医疗保险管理办法》规定，医保住院起付标准是指参保人在同一医院或医疗机构连续住院期间自行负担的医疗费用总额，超过标准部分由医保基金支付。

4、门急诊报销比例参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，具体为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

1、法律主观：男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年才可享受终身医疗保险待遇。

2、政策规定：男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年。

3、上海医保退休要交多少年具体如下：参保人员男满60周岁、女满55周岁时，累计缴纳基本医疗保险费的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，可以享受退休人员医疗保险待遇。

4、上海终身医保需要交15年。根据《上海市职工基本医疗保险办法》规定，用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限），累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。

上海医保只要交满15年就可以享受终身。相对于其他城市来说，上海医疗保险的最低缴费年限还是比较短的，一般人也都是可以达到的。

法律主观：男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年才可享受终身医疗保险待遇。

政策规定：男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年。

上海医保退休要交多少年具体如下：参保人员男满60周岁、女满55周岁时，累计缴纳基本医疗保险费的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，可以享受退休人员医疗保险待遇。

年。根据查询上海本地宝得知，上海市基本医疗保险的缴费年限是15年，只需缴满15年便可享受终身医保。

1、上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

2、年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。