太原市职工医疗保险报销标准2023年的简单介绍

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

太原市职工大病医保怎么报销

大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

法律分析：大病医疗保险报销流程：第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

职工医保大病保险报销是按照分段，累计支付的方式进行的，报销额度是根据当时的经济水平决定的。

年度门诊大额累计支付：截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。个人支付、自费金额：指患者需负担的金额，由自付自付自费金额组成。

则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。城市职工医疗保险报销的前提条件申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。

法律分析：太原市城镇居民医疗保险报销范围：(一)住院治疗的医疗费用；(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；(四)符合规定的其他费用。

此外，在太原市，基本医保内城居民门诊慢性病报销起付线为500元，农村居民为800元。也就是说，若门诊慢性病费用在报销起付线之内，则基本医保会按规定比例进行报销。

太原医保能报销多少钱？根据参保人的具体情况，门诊急诊基本保持在900到1040元，三级医院员工只需支付2000到4500元不等。到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%，900元以上。

首先，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，太原市职工医保报销报销的比例是50%。其次，70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，太原市职工医保报销报销的比例是70%。

法律主观：山西省医保报销规定如下：城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%。

太原市忻府区的一体化医保报销比例为：基本医疗保险报销比例为60%，其中门诊、住院、门急诊慢性病、门诊大病保险报销比例为60%。大病保险报销比例为90%。

法律主观：对退休职工的医保报销比例的规定如下：退休职工工龄30年以上的，其医疗药费报销90%；工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

综上所述，太原市门诊慢性疾病报销标准为70%，基本医保内城居民报销起付线为500元，农村居民为800元。