北京医疗保险门诊一年费用-北京医保门诊一年报销上限

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

北京社保报销起付标准

法律主观：北京医保卡报销比例在职职工门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。

首次以后的起付线为650元。超过起付线的部分三级医院报销比例为85%-95%，超过起付线的部分二级医院报销比例为87%-97%，超过起付线的部分一级医院报销比例为90%-97%。

住院治疗起付标准：社区卫生服务机构起付标准为：300元；一类医院起付标准为：500元；二类医院起付标准为：800元；三类医院起付标准为：1000元。

北京住院社保怎么报销比例住院报销比例(含家庭病床)：起付线分别是一类医疗机构300元/次，二类医疗机构600元/次，三类医疗机构1200元/次。

起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。

北京医保门诊报销限额是2万元。在每年1月1日至12月31日为一个计费周期，超过1800元起付线后按比例报销，最高报销2万。社区医院可以报销比例90%，其他医院可以报销比例70%。

根据规定，北京市居民门诊医保报销上限为每人每年3万元，其中包括自费项目和非自费项目。

报销比例分别为一类医疗机构85%，二类医疗机构80%，三类医疗机构75%，年度限额为4500—15000元。

一般情况下，北京市基本医疗保险可以报销80%左右，个人需要自付部分，报销比例视医疗项目的不同而有所调整。北京市大病保险可以报销85%以上，针对的是大额医疗费用，属于医保重点保障对象。

1、法律主观：北京的医保保险自2023年其不再设置封顶线，也即没有上限了。

2、法律分析：报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元，住院报销基础值为10万，再加上住院大额补助的20万，上限最高可以达到30万元。也就是说，北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。

3、综上所述，统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，最高报销百分之90。

4、%。根据查询北京市医保报销标准，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达91%，住院封顶线为50万元。

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2、北京医保门（急）诊封顶线在逐步提高，2020年由3000元调整为4000元。

3、北京医保门诊报销上限如下：在职职工的门诊报销门诊封顶线为2万元，住院封顶线为50万元；城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。