大病报销比例多少_重大疾病医保报销标准？
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
重大疾病医保报销标准？
一、重大疾病医疗保险报销比例
1、累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分赔付55%；
2、3万元以上10万元（含）以下部分赔付65%；
3、10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
二、大病医保报销范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。
三、大病医保不予报销范围
1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的（推荐购买商业意外伤害保险）；
3、因本人违法造成伤害的；
4、因责任事故引起食物中毒的；
5、因自***导致治疗的（精神病发作除外）；
6、因医疗事故造成伤害的
大病补助可以报销多少？
大病医疗保险的报销比例，主要可以分为以下三档：
1.2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2.5000元以上1万元以下的部分支付85%;
3.1万元以上3万元以下的部分支付80%;
4.3万元以上5万元以下的部分支付85%;
5.5万元以上的部分支付90%。
每一医疗年度内，大病医疗保险的最高支付限额为人民币15万元
大病医保报销规定？
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。
大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。
需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同，因此消费者在投保和使用时要加以选择。
目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁!而且，原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。
社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用，需要实际发生的医疗费用的*****，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付，即只要医院确诊患有保单中的大病，立即按合同约定全额赔付。
住院花费多少钱可以申请大病报销？
一般情况下，个人自费合规部分超过8000元可以办理大病救助，但各地政策不同，因此报销前可咨询下当地相关部门。
1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病（伤）住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；
2、重点优抚对象（不含1-6级残疾军人、7-10级旧伤复发残疾军人）因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助；
3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为10000元。
4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30%比例进行二次救助，每人每年不超过40000元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助，每人每年不超过20000元。
5万以上。
费用要达到5万以上才会有大病，可以申请大病报销。
在政策范围内，年度累计个人负担金额，超过上一年度本市居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。
1 大病报销的申请标准是住院费用达到起付线后的部分可以报销，起付线的具体金额因地区而异。
2 起付线的金额一般在一千到两千元之间，也有一些地区的起付线更高。
3 如果住院费用超过了起付线，那么超出部分的费用可以通过大病保险进行报销，具体报销比例也因地区而异。
建议在申请前先咨询当地的社保机构或医院财务部门，以便获得更为准确的申请信息。
8000元
一般情况下，个人自费合规部分超过8000元可以办理大病救助，但各地政策不同，因此报销前可咨询下当地相关部门。
职工医保住院报销超过8万以上后会启动大病救助基金。但实际花费一般要在11~12万以上了。
大病医疗保险报销流程为：1.在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案；2.保险公司接到报案后开始审核，审核通过后开始进行理赔；3.理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料；4.资料审核后即可开始理赔。
1 可以申请大病报销，但需要先支付一定的自费部分。
2 根据国家规定，大病保险报销需要先支付一定的自费部分，具体标准因地区而异，通常为个人支付医疗费用的一定比例或金额。
3 申请大病报销的具体流程和要求也因地区而异，可以咨询当地的社保或医保机构或者医院财务部门了解详情。