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沈阳医保二次报销政策_沈阳医保二次报销？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

沈阳医保二次报销？

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

沈阳市医保2次报销的规定？

一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度

二住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意：门诊、住院为两个起付线。

三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

医保二次报销需要什么资料？

领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需****人的二代居民***的原件及复印件。

城镇职工医疗保险参保者住院，在医保范围内自付超过600元，参保者可享受“二次报销”。注意：医疗保险的保障人群是参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。

城镇居民医保参保者不在补充医保保障范围之内。

第二种报销是指城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度的居民。如果去年医疗费用高，除了正常报销外，还可以重新申请重疾保险，没有封顶线。一般情况下，第二次报销由公民所在单位报销。

　　一般来说，在第一次报销后，被保险人自付部分包括三个部分：医院门槛费(因医院而异)、医保报销范围内未完成部分、医保报销范围外部分(即不能报销)。“医疗保险二次报销”是指被保险人自付部分中医疗保险报销范围内未完成部分在第一次报销后的第二次报销，这部分费用超过600元才能报销。

沈阳铁路退休职工二次报销政策？

报销政策如下：
1、铁路所属单位的参保职工及家属均属基本医疗保险范围。一个医保年度内首次住院，个人需先支付住院起付标准630元，然后才能进入医保报销范围。

起付标准630元需自费。参保人员若在一个医保年度内第二次及以后住院，起付标准减半为315元，但是15日内因同一疾病再次住院，按一次费用结算。

超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹，大病保险金年最高支付限额为23万元；
2、参保人员住院起付标准和自费项目均不报销，甲类项目按在职职工85%；退休职工90%；家属60%报销，

乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销，每年度基本医疗保险统筹支付最高限额3.6万元，超出3.6万元后进入大病，大病保险报销比例为90%，每年度最高支付限额为23万元；
3、医保用药范围分甲、乙两类：甲类药物是指临床用药效果肯定，价格低廉的药品；

乙类药品是指临床选择应用，效果肯定，价格相对较高，要求一定适应症的药品；
4、医保诊疗项目范围和服务设施标准分基本医疗保险项目、自费项目两类。基本医疗保险项目按医保规定报销，自费项目不报销；
5、参保人员出院时只准带与住院治疗主要疾病有关的继续治疗药品，不准带针剂，带药种类一般不超过3种，特殊情况下，不超过5种，出院带药量不超过1周量。

抚顺职工医保在沈阳医大住院回抚顺有二次报销吗？

不能，参保人只能申请报销一次，要么是备案之后在异地报销，或者是带上材料回参保地申请报销。规定是看一次病只能用医保报销一次，再次报销属于违规行为，具体以参保地规定为准，也有些地方规定职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用。

抚顺市的医保政策中并没有二次报销这一概念。医保可以为参保者提供基本医疗保障,包括门诊、住院等费用的报销,但是在同一次就诊中,医保只会报销符合规定的费用,不会进行二次报销哦。