重疾险因门诊记录拒赔?
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
近来，许多患病的人都会选择购买保险，特别是重疾险。但是，据媒体报道，一些重疾险由于被保险人没有及时就诊或因为门诊病史的记录问题，导致保险公司拒绝赔偿。那么，这到底是因为什么呢？
首先，重疾险的保险责任是明确规定的。重疾险是以纾解财务负担为目的而设计的，通常会包括比较严重的疾病如癌症、心脏病等，保险人在诊断为重疾时，会根据重大疾病的医学指南来进行理赔。因此，若保险公司根据保险合同的规定来拒绝赔付，这是完全合理和合法的。
其次，门诊记录对于重疾险理赔的影响。一些保险公司在理赔时需要获取被保险人的门诊记录，这是为了了解被保险人疾病的起因、病情发展和治疗情况等，以便判断疾病是否属于重疾险保障范围。如果被保险人没有按照规定进行门诊记录，那么保险公司就可能会拒赔。但是，如果保险公司在开始签约时未充分告知被保险人进行门诊记录，则被保险人也有权就此提出异议。
第三，保险公司的推诿责任。保险公司在理赔时，存在一定的推诿责任。特别是一些小型保险公司推诿的情况比较普遍。如果保险公司在被保险人提出理赔请求后没有及时的反馈和处理，被保险人就有权要求赔偿。
最后，被保险人自身原因的影响。一些被保险人存在不良的习惯或不注意自身健康问题，这也会对保险的理赔造成一定的影响。如果被保险人在签订保险合同时隐瞒疾病史或有不良习惯的行为，那么在发生真实的疾病时保险公司有权不赔。