团体健康险理赔须知
由于团体健康险通常是由单位进行投保,很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心,这就导致出险后提供的材料不足或者有误,进而影响理赔。
凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益,才能更好地获得保障。投保了团体健康险后,员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任,以及具体申报理赔时需要提供的材料等,这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险,客户可以先向公司人力资源部门咨询,或者拨打保险公司的热线电话,再进行相关理赔。有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险,这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题。以中意人寿的团体健康险理赔为例,客户若同时享有多份健康险保障,须在索赔申请表上注明还需要向其它保险公司索赔,并在提供医疗费用收据原件的同时,附上复印件。若只是部分补偿医疗费用,且实际赔付比例低于50%的,将提供给客户费用分割单并退回医疗费用收据原件,届时客户可凭费用分割单及医疗费用收据原件再向其他保险机构索赔。由于团体健康险多适用于补偿原则,若保险公司已经全额给付医疗费用或实际赔付比例高于50%的,将不再退还费用收据。业内专家指出,团体健康险客户可能平时并不十分了解有关保障和理赔的手续,忽视了一些细节,而这些细节往往会令理赔程序更费周折。
为此须提醒广大团体健康险客户为了顺利理赔,客户必须留意相应保障项目的责任免除事项,同时对于以下细节应予注意
(1)非本人就诊的费用无法得到理赔,因此不要让他人代诊。在此,也提醒一下,应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错,或者本人姓名与投保时已不一致,因此客户必须在这些环节尽量细心,如有改名,须提供有关机构的更名证明或者户口本等,最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。
(2)了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔。
(3)在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用)。如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。
其他文章
- 北京市水务局
- 南阳市政务服务和大数据管理局
- 北京市不动产登记领域网上办事服务平台入口
- 南昌市西湖区行政服务中心
- 石家庄市教育局(网上办事大厅)
- 泰州市政务服务中心
- 江门市统计局(网上办事大厅)
- 上海市徐汇区税务局
- 焦作市人力资源和社会保障局(网上办事大厅)
- 杭州市临平区市场监督管理局
- 上海市金山区税务局第一税务所
- 威海市市场监督管理局
- 曹县人民政府(政务服务网入口)
- 海阳市人力资源和社会保障局
- 北京市朝阳区税务局朝外税务所
- 克拉玛依市白碱滩区(克拉玛依高新区)市场监督管理局(原工商局红盾网)
- 长沙市望城区教育局
- 灵寿县人民政府(政务服务网)
- 廉江市教育局
- 鄄城县人力资源和社会保障局
- 重庆银行网上银行登录入口
- 雯雅婷之桌面玩偶可爱收藏必备
- 怎样办理信用卡?技巧有哪些
- 猪肉价格重回40元时代
- 超全版:各大银行信用卡办卡进度查询地址汇总
- 支付宝网络信用卡申请方法,支付宝网络信用卡如何申请
- 攻城掠地辅助
- 工商银行卡丢了怎么挂失,工商银行卡挂失方法
- 棉签扩张是什么梗
- 工行金卡额度一般多少,工行金卡最高额度是多少